今年24岁的深圳女子李青（化名），偶然的一次照镜子发现下多颗前牙存在不同程度的牙龈退缩，感到非常恐慌。经朋友推荐，来到南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙周黏膜病科就诊，经过膜龈手术治疗，她的牙龈退缩问题得到解决，牙龈恢复到理想高度。医生提醒，牙龈退缩不仅导致牙齿不美观、牙齿过敏，如不及时治疗，牙齿可能龋坏或松动，甚至过早脱落。

牙龈退缩可能是刷牙不当造成

牙龈退缩是一种常见的牙周疾病，不仅发生在中老年人，在青年人中也比较常见。“我去很多地方看过，都说没有太好的办法。”李青说。

牙周黏膜病科主治医师刘长欢为李青做了口内检查和影像学检查，发现她下颌多颗前牙出现不同程度的牙龈退缩，经过探针测量，下前牙区唇侧牙龈不同程度退缩，退缩量约为1-2.5毫米，邻间软硬组织未见明显异常，诊断为Miller I 类牙龈退缩。

“我每天认真刷两次牙，为什么还会发生牙龈退缩？”李青询问医生。医生解释，牙龈退缩的原因有很多，主要包括：菌斑生物膜导致的牙龈炎及牙周炎、局部牙槽骨缺失等解剖因素、刷牙方式不当等机械性创伤因素、不正当的正畸加力及不良修复体、咬合创伤等。李青有长期使用硬毛牙刷，横向刷牙的不良习惯，没有其他明显诱因，很可能是刷牙方式不当等机械因素造成的。

医生介绍，当牙龈发生退缩时，龈缘向牙根方向下降、移位，导致牙齿根面暴露、牙齿敏感，不仅影响牙齿健康和功能稳定，同时严重影响美观。不过，牙龈退缩并不是完全不可逆的，有些类型的牙龈退缩，可以通过“膜龈手术”进行治疗，术后可达到或接近正常牙龈的高度和形态。

李青听完医生介绍选择了手术，术后2-3个月，覆盖牙根面的组织基本稳定，角化龈宽度和厚度明显增加，逐渐形成正常牙龈组织，与周围组织的形态融为一体，供区创口完全愈合。近日，李青术后10个月来医院复查，牙龈位置稳定。

牙龈退缩有救吗？膜龈手术来帮忙

口腔医生介绍，根据Miller分类（口腔医师最常见的牙龈退缩分类标准），牙龈退缩可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类。 其中，I、II类的牙龈退缩，通过做膜龈手术，术后唇侧牙龈退缩，可实现根面的全部覆盖。III类的牙龈退缩，由于邻间软硬组织不同程度破坏，所以术后唇侧牙龈退缩，可实现部分覆盖。IV类的牙龈退缩，由于邻间软硬组织严重破坏，术后无法实现根面覆盖，不建议手术。

膜龈手术通常包括游离龈移植术、侧向转位瓣术、冠向复位瓣术、上皮下结缔组织移植术、微创隧道技术等。该院（坪山）牙周黏膜病科已常规开展各类膜龈手术，其中，上皮下结缔组织（CTG）结合冠向复位瓣（CAF）被认为是目前治疗牙龈退缩的金标准，可以达到较高的根面覆盖率，治疗效果相对稳定。

刘长欢介绍，“CTG+ CAF双层手术”就像“包饺子”，不同的是，这个饺子皮少馅大。移植的组织瓣就像“饺子馅”，必须大小刚好，小了没有效果，大了容易“包不住”，一旦发生撕裂，不仅前功尽弃，还会暴露下方的结缔组织，导致感染。在下颌前牙区，牙龈非常菲薄脆弱，缝的时候需要非常小心，必须缝合到合理位置，保证“移植物”与“受体床”紧密接触，血供充足，移植组织才能成活。由于涉及多颗牙的牙龈退缩，缝合难度更大，极其考验医生的基本功。

口腔医生提醒，膜龈手术对于一些类型牙龈退缩的治疗效果很好，但对患者的菌斑控制能力也有严格的要求。手术前，需要维护好口腔健康，如果牙龈退缩一直在进展，需要找到病因进行治疗，做好牙周基础治疗。术后，患者仍要继续维护好口腔卫生状况，严格控制造成牙龈退缩的几种诱因，否则可能再次出现牙龈退缩。如果出现牙龈退缩、牙周病等情况，还是应该尽快来看专科医生，积极治疗，以防出现更严重的情况。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 张珮